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Thèses > Détail

Valérie ALBERT épouse DUNAIS (2005)

PREVALENCE DU DIABETE A LIFOU,NOUVELLE CALEDONIE.ETUDE COMPARATIVE 10 ANS APRES CALDIA

Résumé :

L'étude DREHUDIA avait pour objectif d'établir la prévalence du diabète et des maladies non transmissibles à Lifou, de comparer cette prévalence à celle de l'étude CALDIA effectuée dix ans auparavant, et de décrire les complications des diabétiques ainsi que leur suivi médical. Le protocole de DREHUDIA, scindé en 2 phases, reprenait la même méthodologie que celui de CALDIA, mais exclusivement à Lifou, dans 5 tribus, chez des sujets âgés de 30 à 60 ans pour les non diabétiques et de 30 à 70 ans pour les diabétiques. L'étude a été effectuée en ambulatoire, le matin à jeun, au cours des quinze derniers jours de septembre 2003. La première phase de dépistage s'adressait à toute la population : elle comportait une mesure de la pression artérielle au repos, des mesures anthropométriques ( indice de masse corporelle, rapport taille/hanches), un dosage de l'HbA&c et de la glycémie capillaire de préférence à jeun.L a seconde phase était consacrée aux sujets préalablement diabétiques et à ceux dont la glycémies capillaire était > 1,10g/l à jeun ou > 1,40 g/l non à jeun : elle comportait une HGPO avec 75 g de glucose anhydre, un examen médical à la recherche de complications diabétiques, un examen du fond d'œil, et une mesure de la microalbuminurie sur échantillon d'urines. 416 sujets ont participé à l'étude , mais 294 répondaient aux critères d'inclusion. Le taux de participation était de 53,2%; Selon les critères OMS de 1999, la fréquence totale brute du diabéte était de 10,2% (9,1% en le standardisant à la population mondiale de 1990). La fréquence totale de l'obesité était de 47,3% et du surpoids de 33,3%) La fréquence totale de l'hypertension artérielle était de 49,7%. La microangioathie était plus fréquente que la macroangiopathie : les diabétiques connus avaient dans 1/3/ des cas une microalbuminurie, dans 2/3 des cas une rétinopathie débutante et dans plus d'1/4 des cas, aucun suivi paraclinique et thérapeutique. En comparant à l'étude CALDIA, la fréquence du diabéte, certainement sous-estimée, avait doublé en taux brut en dix ans ( 10,2% versus 5,3% dans CALDIA ) ; sur taux standardisé, elle était plus élevée sans tenbir compte des faux négatifs ( 9,1% versus 8,9%) .L 'hypertension artérielle était 1,6 fois plus fréquente qu'en 1993 et l'obésité était 1,3 fois plus fréquente. Bien que ces résultats aient probablement été influencés par un biais de recrutement, ils suggèrent qu une occidentalisation du style de vie, ainsi qu'une probable prédisposition génétique aient favorisé la survenue de maladies non transmissibles devenant un véritable fléau dans le Pacifique. La mise en place d'un programme de prévention primaire axé sur une politique nutritionnelle est nécessaire et urgent afin de stopper cette évolution.

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