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Thèses > Détail
Christophe LEMESLE (2001)
    Leptospirose : facteurs de gravité à l'admission à propos d'une épidémie en Nouvelle Calédonie

    Résumé :
      Il existe en Nouvelle Calédonie une forte endémie leptospirosique favorisée par les conditions climatiques et sociales ; cela représente un véritable problème de santé publique. Le diagnostic clinique de leptospirose est difficile du fait de son extrême polymorphisme. Le sérogroupe Leptospira icterohaemorrhagiae apparaît sérologiquement très dominant. Au cours de l'étude de 78 cas observés sur 16 mois, les différents aspects cliniques et biologiques de la maladie, à l'admission, sont analysés en insistant sur les formes graves ayant nécessité des soins intensifs. Les complications et la mortalité restent élévées malgré les progrès diagnostiques et thérapeutiques. Nous recensons 9 formes létales.Il ressort de notre étude un certain nombre de facteurs de gravité : l'ictère, les signes de choc, la thrombopénie, l'IRA grave, l'hyperamylasémie, l'augmentation des TGO , des CPK et la bilirubine totale. Le délai de prise en charge des patients semble être aussi un facteur essentiel dans le pronostic de la maladie.Ces critères facilement reproductibles et identifiables, peuvent permettre au clinicien d'orienter rapidement le patient vers les structures adaptées.
    Mots-Clés :
      Leptospirose - Mortalité - Forme grave - Epidémiologie - Nouvelle Calédonie
    Directeur de thèse :
      Dr Flore LACASSIN
    Ville :
      Caen
 
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