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Publications > Détail

J.L.LABBE - O.PEREZ - O.LECLAIR - R.GOULON - V.BERTROU - S.SAINT-LANNE (1998)

LA FRACTURE ISOLEE DE LA DIAPHYSE ULNAIRE, DE L'OSTEOSYNTHESE PAR PLAQUE A L'EMBROCHAGE CENTRO-MEDULLAIRE

Résumé :

Les auteurs rapportent l'étude rétrospective d'une série de 113 patients ostéosynthèsés pour une fracture isolée de la diaphyse ulnaire chez l'adulte, et répartis en deux groupes de 57 patients traités par plaque vissée DCP AO et de 56 par embrochage centro-médullaire mis à foyer fermé au moyen d'une broche de Kirschner selon la technique de Böhler. Ces fractures étaient le plus souvent liées à un traumatisme direct (71 p. 100), leur trait était horizontal ou oblique courtn et leur déplacement modéré (75 p100). Nous avons relevé 30 p 100 de complications post-opératoires chez les opérés par plaque dont 47 p.100 ont été considérées comme " majeures " : ostéites, pseudarthroses, ruptures de plaque, démontages, fractures itératives. Les patients opérés par embrochage n'ont eu que des complications " mineures " avec un résultat fonctionnel meilleur. Dans le but de démontrer que la technique de l'embrochage centro-médullaire permettrait une contention " suffisante " , les auteurs ont insisté sur la notion anatomique fondamentale de l'intégrité des moyens d'union radio-ulnaire à l'origine de la stabilité du foyer de cette fracture. Mais de plus sur le fait que les seuls mouvements fracturaires possibles sont de type oscillatoire de translation, associés à une composante de rotation faible du fragment distal seul. Le simple fait de réaligner l'axe diaphysaire par embrochage permet d'obtenir le cadre rigide anatomique initial, dont la stabilité est améliorée par la dynamisation. Ainsi, que la fracture soit communicative ou oblique longue n'entraîne aucun risque de déstabilisation, de télescopage ou d'impaction secondaire. L'embrochage centro-médullaire de la fracture isolée de la diaphyse ulnaire, est une technique simple, peu coûteuse, suffisante pour obtenir la consolidation sans complication particulière, et mérite sa place parmi les ostéosynthèses actuellement employées.

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