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Publications > Détail
M.Estivals, L du Couedic,F.Lacassin, S.Mermond, h.levenes (2008)
    SEPTICEMIE,PNEUMOPATHIE BILATERALE ET PLEURESIE PURULENTE A BURKHODERIA PSEUDOMALLEI (mélioidose) d'EVOLUTION FAVORABLE SOUS ANTIBIOTHERAPIE ADAPTEE, PROLONGEE " Un diagnostic peut en cacher un autre "

    Résumé :
      La mélioidose est une anthropozoonose bactérienne due à Burkholderia pseudomallei (Bp). Elle est endémique en Asie du sud est et au nord de l'Australie. C'est une infection sévère, dans sa forme septicémique, avec une mortalité élevée. Le récent tsunami de 2004 a relancé son actualité. Un homme de 57 ans, est hospitalisé pour une altération de l'état général, fébrile évoluant depuis deux semaines. On notera un collapsus et une décompensation respiratoire secondaire à une pneumopathie communautaire à prédominance gauche. L'évolution se fera vers une pleurésie purulente gauche. Le diagnostic sera établi par la présence de Bp sur les hémocultures et le liquide pleural. Un traitement d'attaque par ceftazidime et cotrimoxazole pendant un mois suivi d'un traitement d'entretien par cotrimoxazole sur 20 semaines permettra la guérison avec un peu de séquelles radiologiques.Le suivi montrera l'absence de récidive et permettra de faire le diagnostic d'un carcinome bronchique épidermoide opérable. La mélioidose semble être une maladie émergente en Calédonie, avec dix cas dépistés depuis 1999. Un climat propice et un résevoir animal potentiel pourraient expliquer des cas sporadiques sur le territoire. La sensibilisation du corps médical à cette pathologie est importante afin d'assurer une prise en charge rapide de patients dont le pronostic vital est en jeu
    Mots-Clés :
      Burkholderia pseudomallei, Mélioidose, Septicémie, Pneumopathie communautaire, Pleurésie purulente, Nouvelle Calédonie
    Source :
      Rev Mal Respi 2008.25:14
 
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