JF ISCH,F DROETTO, D BONNET, P CAPDEVIELLE, F LACASSIN (2002)
EPIDEMIOLOGIE SDE L'INFECTION PAR LE VIH EN NOUVELLE CALEDONIE
Résumé :
La nouvelle Calédonie est un pays d'outre-mer situé à 20 000 km de la métropole, dans la région Sud-Ouest du Pacifique. Sa population au 31/12/99 est de 209222 habitants. La répartition géographique de cette population est dichotomique, 60% résident à Nouméa et son agglomération. L'ethnie majoritaire est mélanésienne (44%) suivie de l'ethnie européenne (34%). L'objectif de cette étude est de définir les principales caractéristiques épidémiologiques de la population des patients( pts) VIH/SIDA suivis en NC au 31.12.01. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur les pts recensés dans les secteurs publics et privés du pays. Depuis le premier cas de séropositivité dépisté en NC (1986) , le nombre des cas cumulés est de 224 se répartissant en 97 patients (pts) (43%) formant la file active, 51 pts (23%) décédés, 36 pts (16%) perdus de vue et 40 pts (18%) vivant hors NC. Le nombre de nouveaux cas/an est stable depuis 1994 (20/an en moyenne) , avec apparition des premiers cas mélanésiens en 1989 (n=3) avec un pic en 1998 (n=7). Parmi les 97 pts suivis, 21 pts( 22%) sont au stade SIDA. La majorité des pts de la file active ont été dépisté en NC (64%). Leur répartition ethnique est de 67% d'européens pour 15% mélanésiens. La majorité des pts résident à Nouméa ou dans sa proche banlieue (79%). Le sexe ratio est de 2,1. Le mode de contamination majoritaire est hétérosexuel (50%). Les cas de contamination verticale sont rares (3%). Les contaminations par usage de drogue intraveineuse (6%) sont toutes importées. L'âge moyen de la population à la découverte de la séropositivité est de 31.6 ans (63-1), 65% des pts ont entre 25 et 45 ans. Le taux moyen de CD4, à la découverte de la séropositivté, des pts dépistés en NC est de 331/mm3 (910-3); 21% ont moins de 200 CD4/mm3. La CV à la découverte de la séropositivité en NC est supérieure à 50 000 copies/ml dans 60% des cas, 1 seul pt à une CV indétectable. En conclusion, la faible prévalence de séropositivité en NC retrouvé dans cette étude est plutôt rassurante, cependant il faut prendre ces données avec précautions. En effet, depuis 1997, on note une modification de la population touchée par le VIH , avec apparition de pts mélanésiens, de femmes et d'enfants, probablement secondaire à une amélioration du dépistage de la population vivant hors Nouméa. Ceci laisse supposer un sous -dépistage de la population mélanésienne, majoritaire en NC, qui fait intervenir des facteurs culturels (sexualité tabou, peur de l'exclusion au sein de la vie tribale).
Mots-Clés :
Source :
Médecine et Maladies Infectieuses Juin 2002 Vol 32
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JF ISCH,F DROETTO, D BONNET, P CAPDEVIELLE, F LACASSIN (2002) 
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