Les déchets représentent une source importante de micro-organismes potentiellement contaminés et contaminants, capables de survivre en milieu extérieur. Les micro-organismes prolifèrent d’autant plus vite que le milieu leur est favorable : chaleur, nutrition, humidité.

Le tri  rigoureux dès la source de production est la meilleure garantie pour éviter tout risque de contamination de l’environnement de travail immédiat :  plans de travail, mais aussi salles de soins, chambres, offices, couloirs, zones de stockage...

L’élimination des déchets fait partie intégrante de l’acte de soin ; elle contribue à assurer la sécurité des patients et de toute la filière (personnels soignants et agents de manipulation).

L’hygiène et la sécurité

Les déchets définis comme infectieux sont éliminés dans des sacs jaunes comportant le symbole biologique. Ils sont remplis au ¾ et fermés. En aucun cas, ces sacs ne doivent contenir  d’objets piquants ou tranchants ou pièces métalliques pouvant endommager le broyeur du désinfecteur.

Tous les piquants tranchants sont éliminés en boîtes rigides jaunes comportant le symbole biologique et répondant à des normes de sécurité précises. Les boîtes sont remplies au ¾ et verrouillées définitivement avant leur élimination. L’élimination des piquants tranchants favorise la prévention des accidents d’exposition au sang (AES) de toute la filière (du soignant au prestataire de services). La seule déclaration d’un accident d’exposition au sang avec deux sérologies coûte 17 200 FCFP. De plus, l’accident peut générer  un coût humain et psychologique inchiffrable (traitements antiviraux, arrêts de travail...).

La quantification du risque englobe les risques d’infection après exposition percutanée accidentelle avec du sang contaminé :
- VIH : 0,32 %, les facteurs aggravants sont la profondeur de la blessure, le stade terminal du malade, une aiguille visiblement souillée de sang et ayant servi à un geste vasculaire
- VHB : 30 %
- VHC : 2,1 %

La responsabilité

La réglementation en terme de responsabilité est aujourd’hui précise, étoffée et de plus en plus ciblée. Elle est institutionnelle et individuelle.

L’établissement est responsable de ses déchets jusqu’à leur destruction. Chaque producteur de soins ainsi que  le patient sont responsables des déchets qu’ils génèrent.

Le CHT applique la délibération n°105 du 14 novembre 2002, relative à la gestion des déchets d’activités de soins et assimilés ainsi que des pièces anatomiques. Un arrêté du 29 décembre 2004 précise cette délibération qui s’appuie sur les textes métropolitains.
La réglementation prend en compte le tri, la collecte, le transport, le stockage, les traitements nécessaires selon le niveau de risque des déchets.

La traçabilité permet de suivre les déchets de leur lieu de production (service) jusqu’à leur destruction par le prestataire de service.

Les coûts

Les coûts de l’élimination et du traitement des déchets sont différents selon la catégorie dans laquelle ils sont classés.

Les déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) représentent jusqu’à 30 % de la quantité de déchets générés par l’hôpital. Le traitement par désinfection avant banalisation coûte 156 FCFP le kg et 260 FCFP avec le transport.  Il est assuré par un prestataire de service.

70 % de la totalité des déchets, sont des déchets assimilables aux ordures ménagères (DAOM), si le tri est bien respecté. Ils sont compactés et enlevés par des prestataires de services. Le coût du traitement est de 3 FCFP le kg.

Les déchets chimico-toxiques sont  traités hors du territoire pour 432 FCFP le kg et sont enlevés par des prestataires de services.

Le traitement des pièces anatomiques coûte 3 900 FCFP le kg. Celles-ci sont enlevées par une société prestataire de services. et traitées au crématorium de Nouméa. La traçabilité est très stricte.

Le montant total du traitement des déchets en 2005 est de 55,5 millions FCFP auquel s’ajoutent les emballages et containers.  Tel est le prix d’une élimination en toute sécurité et selon la réglementation en vigueur. En respectant le tri des déchets vous assurez votre propre sécurité et celle de votre entourage (patient, personnel, visiteur). Vous réduisez les coûts et permettez à votre établissement d’être en conformité avec la réglementation. Vous contribuez également à la protection de l’environnement.

Le tri des déchets est la continuité d’un acte de soin qui fait appel aux responsabilités individuelles et collectives ; chacun de nous est concerné.

En cas de doute dans le tri, appelez le service intérieur au 2222 ,1002  ou 1199  ou encore la cellule hygiène au 2042.