Le plateau technique du bloc opératoire accueille en son sein de nombreux métiers qui convergent tous vers la même préoccupation qui est celle de la prise en charge globale du patient.

Les effectifs

- 19 chirurgiens et 21 médecins anesthésistes réanimateurs interviennent aux blocs centraux.

Le personnel du bloc opératoire est composé de :

- 1 cadre de santé supérieur
- 1 cadre de santé IBODE
- 1 cadre de santé IADE
- 27 IDE/IBODE dont 10 en orthopédie-traumatologie-plastique,
- 10 en viscéral-thoracique-vasculaire et 5 en ophtalmologie-ORLstomatologie
- 24 postes d’IADE
- 1 convoyeur IDE
- 5 aides-soignantes
- 7 agents des services hospitaliers
- 5 brancardiers
- 2 secrétaires

L’effectif du bloc permet l’ouverture de 6 salles en continu de 7h à 15h, de 2 salles de 15h à 18h et de 2 salles de 18h à 7h, et une salle d’urgence de 10h à 18h

Le personnel IADE du département d’anesthésie effectue son activité sur 2 sites : le bloc opératoire et le « hors bloc » (radiologie …).

L’architecture du plateau technique scinde le bloc en 2 parties, un bloc septique (3 salles) et un bloc aseptique (6 salles). Début octobre, une salle d’urgence dans le bloc septique et une salle d’investigation vasculaire et coronarographique sont ouvertes.

L'activité

Le patient nécessitant une intervention a une visite auprès du chirurgien et du médecin anesthésiste. Son intervention sera programmée d’après les plages de travail du bloc opératoire du chirurgien concerné. La semaine qui précède l’intervention, les secrétaires du bloc opératoire récupèrent tous les rendez-vous des patients. L’encadrement du bloc établit alors le programme opératoire prévisionnel pour l’ensemble des spécialités.

Le programme est discuté par spécialité lors des staffs. Toutes les semaines, il se déroule 4 staffs médicaux. Le programme opératoire est entériné pour la semaine suivante. Le cadre infi rmier de bloc opératoire doit veiller à son bon déroulement. Il est également responsable de la mise à disposition d’une équipe paramédicale et du matériel nécessaire au bon déroulement des interventions.

Ce travail se fait en coordination avec les autres cadres du secteur. Le bloc opératoire gère une activité de patients programmés mais également une activité de patients nécessitant une intervention en urgence. Cette dernière activité se greffe tous les jours sur une organisation défi nie au préalable.

La planification se fait donc de façon hebdomadaire et journalière. Elle conditionne la qualité des soins prodigués aux patients, la répartition effi ciente des effectifs, ainsi que l’optimisation de moyens matériels et immobiliers coûteux.

La planification s’effectue en fonction des urgences et de la classifi cation selon le risque de contamination et/ou infection post-opératoire d’Altermeier (classifi cation du comité du collège des chirurgiens américains).

En 2006, il y a eu 5551 interventions dont 2899 programmées et 2652 urgences

Ses missions

Les missions-fonctions qui ont été identifiées comme participant à son bon fonctionnement sont :

- l’organisation humaine et technique du bloc opératoire,
- la prise en charge du patient,
- la prévention des risques,
- la démarche qualité.

La gestion du bloc permet une prise en charge du patient dans les conditions de sécurité maximale. Elle fait partie d’une politique institutionnelle pour l’obtention de l’accréditation et fait suite à la démarche qualité instaurée depuis 3 ans au sein du bloc opératoire. La charte opératoire du 9 avril 2001 défi nit l’organisation et a été entérinée par les organes compétents en 2006.

Les conditions architecturales et techniques permettent également une prise en charge du patient
dans des conditions idéales de sécurité. Le personnel du bloc et ses cadres participent à des groupes de travail sur la gestion des risques (stérilisation, gestion des fl uides, matériovigilance, anesthésiologie).

L’architecture et l’organisation du bloc permettent une séparation des activités septiques et aseptiques. L’équipe paramédicale permet une prise en charge du patient dans des conditions de sécurité maximale. Le personnel paramédical est adapté en nombre et en compétence à l’activité opératoire.

L’accueil du patient se fait dans les conditions assurant la sécurité et garantissant le confort, le respect de la personnalité du patient et la prise en charge du stress péri-opératoire. Il existe une procédure d’identification et de gestion des risques corporels auxquels sont soumis patients et personnels.

Le bloc opératoire de GB recherche depuis longtemps la plus grande effi cience, mais aussi une certaine harmonie. L’exercice est diffi cile dans une place où cohabitent au moins 16 chirurgiens, 8 anesthésistes, les radiologues, les cardiologues, les IADE et IBODE, les aides-soignants et les ASH et maintenant les manipulateurs radio. Chacun a ses contraintes et ses priorités, chacun attend beaucoup de l’autre et nécessairement le bloc opératoire est un lieu de friction et de tension. Le conseil de bloc a été créé pour mettre de l’huile dans les rouages et permettre la prise en charge du patient la plus effi cace pour lui et pour l’institution. Pour orchestrer l’ensemble l’encadrement infi rmier est la pièce maitresse dont le but est d’harmoniser la collaboration de tous les intervenants, pour que le malade se sente en sécurité, bien pris en charge, pour que les opérateurs se sentent rassurés par un outil de travail effi cace et rodé.